为什么近视 / 老花矫正手术，都要先查眼底？

视网膜衬于眼球后壁，它将入射光线转化为神经信号，并通过视神经传递至大脑。视网膜内的特殊感光细胞，让我们能够在弱光环境下视物，同时感知色彩与明暗对比。视网膜中央是黄斑，这里视锥细胞密度最高，使我们能够清晰分辨极其细微的细节。

视网膜的功能：为何它如此重要？

视网膜是连接眼球与大脑的关键枢纽，其核心任务是将进入眼内的光线转化为电脉冲，从而在大脑中形成视觉图像。

这一过程分为三步：

1.光线与色彩感知：特化的感光细胞首先捕捉光线。视锥细胞负责白天的清晰彩色视觉，视杆细胞则让我们在黄昏与黑暗中视物。

2.信息处理：这些光信号在视网膜内部被处理并转化为电信号。
3.向大脑传递：最后，视神经将整合后的信息直接传向大脑。只有在大脑中，信号被重新组合，我们才能准确感知环境中的色彩、明暗与动态。

小贴士

想要视物清晰，光线必须精准聚焦在视网膜上。例如近视或远视患者，由于眼球过长或过短，焦点会落在视网膜前方或后方，导致成像模糊。

这类屈光不正可通过眼镜、隐形眼镜矫正，也可通过激光近视手术实现长期矫正。

视网膜的结构

视网膜由多层紧密协作的组织构成，可分为三大功能区域：

1.营养供给与保护：最外层为色素上皮层，它吸收入射光线，避免杂光反射造成图像模糊，同时吸收氧气与营养并输送给感光细胞。
2.感光与清晰成像：此区域分布着真正的感光细胞。视杆细胞负责暗视觉，视锥细胞负责色觉与明视觉。黄斑（黄斑区）的视锥细胞密度极高，其中心凹是视力最敏锐的位置。
3.信号传导：双极细胞对信息进行预处理，随后在神经节细胞层汇集。神经节细胞的突起构成神经纤维层，这些纤维最终汇聚为视神经，将信号直接传向大脑。

小贴士

视神经穿出眼球的位置没有感光细胞，这一区域被称为生理盲点。

视网膜受损会怎样？

视网膜损伤会直接影响视力，严重时可致盲。由于感光细胞与神经纤维极为脆弱，部分损伤不可逆，因此及时就医诊断至关重要。

根据受损部位不同，会出现不同症状：

1.视物扭曲、模糊：黄斑受损时，图像会变形、模糊，或视野中心出现暗点。
2.色觉与对比感下降：视锥细胞受损会影响色彩分辨能力。
3.视野缺损：血管或神经细胞病变（如青光眼）会影响视网膜血供，导致视野从外向内逐渐缩窄。

重要提示

若突然出现闪光感、黑影遮挡等视力异常，请立即就医。

常见视网膜疾病及病因

视网膜疾病可由遗传导致，也可由青光眼、高血压、紫外线照射等外界因素诱发。

1.年龄相关性黄斑变性（AMD）

多在 50 岁后发病。干性型（约占 80%）会出现代谢废物沉积（玻璃膜疣）；湿性型更为凶险，视网膜下会生长异常渗漏的新生血管。

症状：视物变形（如窗框线条变弯）、视野中心出现灰斑、戴镜仍阅读困难。
2.糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜微细血管，导致血管渗漏或闭塞，引发供血障碍。

症状：视力波动、出现暗点、视物逐渐模糊。
3.黄斑水肿

视网膜中央区域液体积聚（水肿），常继发于糖尿病或血管阻塞。

症状：视物如隔雾、色彩变淡、难以分辨面部等精细细节。
4.视网膜脱离

眼科急症。多因视网膜小裂孔导致液体渗入，使视网膜与营养供给层分离。

症状：突发闪光感（闭眼也可见）、飞蚊骤增（“墨点纷飞”）、视野出现从上 / 下 / 侧方蔓延的黑影。
5.血管阻塞

血栓突然中断视网膜血供，常导致突发视力丧失。

症状：单眼无痛性、突发且急剧的视力下降，常在数秒至数分钟内发生。
6.葡萄膜炎

眼球中层葡萄膜的炎症，可累及视网膜，多由自身免疫或感染引发。

症状：眼红眼痛、畏光严重。
7.视网膜色素变性

罕见遗传性疾病，感光细胞（视杆、视锥细胞）缓慢凋亡。

症状：初期多为夜盲，随后视野从外向内缩窄，最终仅剩中心管状视野。
8.视网膜母细胞瘤

恶性肿瘤，几乎仅发生于婴幼儿。

症状：瞳孔在闪光灯照片中呈白色反光（非红色）、突然出现斜视。