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浅谈近视手术

       浅谈近视手术。今天我们来简单谈一谈近视手术的一些问题。
       随着现代生活条件的改善,越来越多的近视者希望用激光手术的方式来拿掉自己的近视眼镜框,在近视手术前需进行一系列辅助检查,包括验光、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、对比敏感度、眼压等,才能确定是否能用全飞秒激光来矫正近视。
浅谈近视手术 
       像所有要求手术近视的患者一样,你肯定想知道:符合什么条件才能接受手术呢?激光手术是怎么手术近视的?哪些人不能接受手术?术后会有不良影响吗?
符合什么条件才能接受激光手术?
       目前所有的近视激光手术都是通过切除一部分角膜组织,使角膜形状变平来实现矫正近视的,这就要求手术前角膜具有一定的厚度。当然矫正近视度数越高,需要切除角膜组织越多,对角膜厚度的要求也越高,医疗规范要求手术后角膜厚度大于360微米才是稳妥的,正常人的角膜厚度一般在500—550微米,而手术前的角膜厚度至少要达到450—480微米才算具备可以手术的基本条件。
       仅有厚度还是不够的,角膜的形状也满足一定的要求。术前角膜地形图就是一种评估角膜形状的必要检查,过于平坦或过于陡峭的角膜都不适合激光手术,尤其是被确定或疑似为圆锥角膜的情况下是禁忌手术的,否则会导致严重后果。
除此以外,接受近视手术的眼睛是健康的,通过裂隙灯、三面镜、眼压、甚至OCT等检查排除各种器质性眼病,才能够接受近视矫正手术。
激光手术是怎么手术近视的?
       激光手术近视的原理是通过切除预定的角膜组织,使角膜前表面变成与近视度数相适应的特定形状,从而使外界光线重新聚焦在视网膜上。根据使用激光设备不同,可以分为准分子激光和飞秒激光2种,准分子激光是通过将角膜组织一点一点消融切削,使中央角膜变薄变平,相当于将矫正近视的隐形眼镜镶在了角膜上,飞秒激光则是通过在角膜两个不同层次的扫描,切割出一个特定度数的角膜镜片,然后完整地取出后,使角膜变成特定的形状。
       这两种激光手术的手术结果基本上是等效的,但由于去除角膜组织方式不同,在视力矫正快慢、手术并发症、角膜损伤以及手术费用上存在一定差异,可以在医生的建议下,根据自己的实际情况来选择。
哪些人不能接受手术?
       因为近视激光手术是在健康眼球上进行的锦上添花的手术,所以除了近视以外,接受手术者不应该有其他器质性眼病,包括角膜炎、青光眼、白内障以及视网膜疾病等。另外前面提到,角膜过薄、过平、过陡或形状疑似圆锥角膜的情况下手术风险会大大增加,也都不适合手术,因此术前检查格外重要。
激光手术后会有不良影响吗?
       应该说,近视激光手术发展了30多年,到现在已经相当成熟了,只要术前进行严格的评估,手术稳妥性是有的。
       但激光手术也并不是无缺的,手术后像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光、泪膜稳定性下降等引起的视觉质量问题有时仍然会困扰术后患者,尽管这些问题随着时间推移会逐渐缓解。
       总的来说,激光手术有利有弊,利远大于弊,选择激光手术矫正近视的首要条件是患者有摘镜的愿望和需求,然后是理性的认识和科学的评估。

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柯诺驰教授 Michael Knorz

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连续五次收录福克斯年度医生
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美国白内障屈光手术协会
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