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鉴别飞秒激光与准分子激光

      针对近期飞秒激光在眼科领域的应用。也是全飞秒激光的一个铺垫。课题是关于:鉴别飞秒激光与准分子激光手术的介绍。
 
    鉴别飞秒激光与准分子激光
 
  飞秒激光与准分子激光均是现代科技进步的产物。激光在医疗学早的应用领域是眼科,近几年应用发展快的也是眼科。原因可能由于眼球所具有的特殊光学性质,例如透明性和可穿透性。无论是飞秒激光还是准分子激光,除方向性、单色性、相干性好,准确性高等特性外,还在作用于组织时达到手术切削的同时,较少引起对组织的伤害,热损伤等不良反应。目前飞秒激光与准分子激光两者均已成为角膜屈光手术的重要工具。所不同的是准分子激光应用较早,80年代初准分子激光的应用带来了屈光性角膜切削术(PRK)以及后来的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)为代表的准分子激光角膜基质切削手术的发展和高潮,使通过角膜基质的切削改变角膜曲率,实现屈光矫正目的手术设计成为可能,并开创了角膜激光屈光手术。90年代末,飞秒激光用于临床,作为一种新技术,初被用于LASIK手术中角膜瓣的制作,因其均一性、规范性和可预测性均优于机械性角膜板层刀,并且瓣边缘的角度和瓣的直径可进行个性化设计,在角膜屈光领域得到广泛应用,2000年获美国FDA认可应用于临床,在此基础上又衍生出许多新的手术方式,如FLEX及SMILE手术等。准分子激光与飞秒激光有机结合形成“全激光”手术,而FLEX及SMILE手术因由飞秒激光独立完成被称作“全飞秒”手术。
飞秒激光与准分子激光手术
 
  飞秒激光的优势
 
  飞秒激光技术,是当今眼科激光学界的前沿技术,其特点是瞬间功率大,能聚焦到多空间区域,可实现对角膜不同层面进行任意控制下的切割,其实质是一种以脉冲形式运转的红外线激光,作用持续时间非常短,只有几个飞秒,靶向区域准确聚焦,不损伤周围组织,可代替手术刀的作用。
 
  早期且较成熟的飞秒激光在眼科的应用是LASIK手术中角膜瓣制作,具有手术参数可以个体化设计,可以制作个性化角膜瓣,可制作超薄角膜瓣,制作的角膜瓣厚度均匀、准确,手术并发症较少等多种选择和优势。由飞秒激光辅助的LASIK仍是目前角膜屈光的主流手术。
 
  目前,飞秒激光主要应用于角膜屈光手术和白内障领域,而应用广泛的是在角膜屈光手术领域,鼓舞人心的临床结果是无瓣的飞秒激光小切口基质内微透镜取出术(SMILE)。由于无角膜瓣,不仅角膜切口仅有传统LASIK手术切口的10%~20%左右,角膜面的损伤也相应减少,重要的是大程度上保证了角膜的完整性,理论上应该有好的角膜生物力学结构。同时,由于术后一定程度上避免了角膜瓣相关的并发症,降低了术后患者揉眼、外伤等对角膜的潜在风险,使手术的稳妥性和可行性较以往的角膜屈光手术明显提高。
 
  飞秒激光在应用人群选择上的禁忌
 
  虽然飞秒激光制作的角膜瓣形态均匀一致,极大地提升了手术的稳妥性,术后患者亦获得了好的视觉质量,但此术式仍有一些禁忌症,比如患者年龄、屈光度、角膜透明度以及心理状况。年龄偏小者(<18岁)有可能存在屈光度不稳定的问题,屈光度过高(近视>14D)有术后欠矫的可能性,术前角膜瘢痕较深直径较大者术中飞秒激光不能穿透的可能性,造成角膜瓣掀开困难。另外,术前患者心理状况的评估亦尤为重要,虽然飞秒激光极大地提升了手术稳妥性及准确性,但患者对此手术抱有过高的手术期望值仍是手术的禁忌之一。
 
 
  任何手术均有可能出现非预期结果,即手术的并发症。飞秒激光极大地提升了手术稳妥性,手术并发症明显减少,对视觉损害的影响也明显缩小。与准分子激光相比较,飞秒激光手术有一些特殊的并发症,比如手术中不透明气泡层(OBL)的出现。OBL的产生与飞秒激光的光致破裂机制相关,是过量气体聚集的结果,OBL位于瞳孔区有可能影响随后准分子激光切削。光敏综合征也是飞秒激光特有,患者术后视力正常但伴有迟发性畏光。Smile手术常见的是术中负压失吸,这与患者配合、手术过程的控制等多种因素有关,处理适当可不影响手术终效果。

 上海德视佳:1992年,作为德国眼科激光手术医生,约根森博士在汉堡成立家以提供常用准分子激光手术和晶体置换手术的眼科手术机构---EuroEyes Eye Laser Clinic, 并成功实施了准分子激光手术。上海德视佳提供所有类型的眼科屈光不正手术以及其他相关手术。诸如全飞秒微创SMILE或ee-Lasik手术近视,无刀飞秒三焦晶体手术老花眼,ICL人工晶体植入术手术高度近视白内障手术,眼底疾病的手术等。上海德视佳地址:上海浦东世纪大道88号金茂大厦裙楼5楼。
 

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