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疫期德视佳眼科看诊注意事项及防护手段

更新日期:2020-02-26 13:49:15

 
 

由于呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒肺炎的主要传播途径,德视佳承诺,所有医务人员将按照标准预防原则,做好个人防护、手卫生、环境管理等医院感染控制工作,降低医院感染发生风险。

 

 

常规建议是,防治飞沫传播的安全距离最少应为1.5米。但在眼科检查中,医患双方常常需要近距离接触,甚至需要用手翻开患者眼睑检查。还有一些近距离或接触性的检查,例如:全视网膜镜、三面镜、房角镜、Goldman压平眼压计、泪道冲洗、针孔镜片等,都存在“接触传播”的风险。另外,如果患者用手揉眼睛后,分泌物或泪水粘在物体上,也容易引起病毒的传播。

 

 

作为医疗机构,德视佳眼科正在采取严格的防护措施----“M3G”政策,即口罩(mask)、隔离衣(gown)、手套(gloves)和护目镜(goggles)。同时,德视佳建议患者,勤洗手、勿揉眼,坚持戴口罩。进行眼科专科检查(裂隙灯、直接检眼镜等)、专业操作(结膜下注射、泪道冲洗等)及专业手术(各类眼部手术)时,医生均须面对面在超近距离(通常小于1米)下接触患者。患者打喷嚏、咳嗽、哈气等情况所产生的呼吸道飞沫悬浮于空气中,易发生交叉感染。同时,进行穿刺等操作时,医生会接触患者的体液,也可能增加暴露风险。

 

在开诊期间,德视佳眼科将严格遵守以下规定

 

(一)眼科医护人员的个人防护

根据国家卫生健康委员会分级防护标:我们将采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施,对不同的暴露风险,采用适宜的个人防护。

    

   

 (1) 间接接触患者人群,包括前台导诊(服务人员)、无操作的问诊人员、清洁阿姨:以上人员的作业属于低风险操作。需要穿着工作服或加穿隔离衣、佩戴医用外科口罩、工作帽、严格遵循《医务人员手卫生规范》要求,及时正确地进行手卫生管理。

    

 (2) 直接接触患者的操作,包括裂隙灯、眼底镜、超声等专科检查;及前房穿刺、静脉注射、门诊激光矫正(包括后囊膜YAG激光和眼底视网膜激光凝术)等专业操作。以上人员的作业属于中风险操作。需要穿着工作服并加穿隔离衣,同时佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜和手套,严格遵守手卫生。

   

 (3) 涉及血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的眼部操作(非接触眼压计)、内眼手术等情况。以上人员的作业属于高风险操作。需要穿着医用防护服(一次性)、隔离衣,同时佩戴医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜和双层手套,严格遵守手卫生规范。操作应当在通风良好环境内进行,房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。

 

 

(二)眼科门诊防控管理

 

 (1)统筹设置诊室。保证“一医一患”的就诊原则,避免多名患者聚集在一室。

 

 (2)加强预检分诊工作。在门、急诊入口处或大厅设立发热检测仪体温检测,引导发热患者至发热门诊就诊。在眼科分诊台及眼科视力检查处配备专门测体温的工作人员。体温正常且外地返京后自行隔离14天的患者,方可进入候诊区。

 

 (3)候诊区域和诊疗区域隔离,保持良好的通风条件。同时,尽量缩短候诊时间,患者需提前分时段预约就诊。

 

 (4)诊室内安装裂隙灯显微镜隔离板,防止患者的分泌物飞溅至进行检查的操作人员,造成交叉感染。

 

 (5)医生正确佩戴口罩、护目镜和手套;注意咳嗽礼仪,医患双方咳嗽时不要朝向对方。减少不必要的言语沟通。

 

 (6)接诊患者时,首先询问其流行病学史;对于有明确疫区接触或患者接触史者,应逐级上报;若无接触史,则按照常规眼科专科诊治。

  

(7)诊室定期开窗通风、消毒;对于患者接触的地方如下颌托、额托和扶手等需做到每人次消毒;接诊完每一位患者后,需重新进行手部消毒。

 

 (8)采用前置镜来替代近距离接触的直接检眼镜,检查患者的眼底。

 

 (9)若需检查房角,可采用前节OCT检查;并在每次操作前后,对接触患者结膜的眼科器械进行充分有效的消毒。

 

 (10)将非接触眼压计置于通风处,操作者每次测量后,清洁消毒机器可能的污染区及患者接触区,使飞沫稀释。测量人次的间隔应适当延长。

 
 
 
(三)眼科门诊器械清洁消毒

 

根据最新发布的新型冠状病毒诊疗方案(试行第五版),病毒对“紫外线”和“热”比较敏感,因此,以56°C以上的温度加热30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂,均可有效消灭活病毒。因此,可以用紫外线消毒医疗场所,持续30~60分钟;其中,以250 ~ 270 nm的短波紫外线消毒效果最佳。因此,德视佳眼科建议:

   

 (1)非接触类眼科检查设备,包括裂隙灯、非接触眼压计、OCT、角膜内皮计、角膜地形图等,使用前后均应使用75%酒精棉球擦拭患者下巴、额头、手接触的区域,以及接近患者角膜的检查头。

   

 (2)Goldmann压平眼压计的消毒:对于一般患者而言,在使用Goldman压平眼压计的测压头前,应使用软肥皂清洗检查器具,并于自来水下流水冲洗3~5分钟后,再使用。怀疑已被传染病患者使用或当地有传染病流行疫情时,应当首先清洗器具,再以75%乙醇或3%过氧化氢棉球仔细擦拭后方可使用。在使用前应仔细清除消毒剂,以免引起角膜损伤。

  

 (3)裂隙灯前置镜使用后:酒精擦拭裂隙灯相关部位及前置镜,并进行手消毒。

   

 (4)非接触眼压计每次测量后,应该用75%乙醇或3%过氧化氢棉球擦拭测量口表面及患者接触区。

参考文献:

邵蕾、魏文斌:“新型冠状病毒感染防控中眼科医务工作者的防护建议”,《国际眼科纵览》2020,2(44):1

 

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