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视力矫正,晶体植入代替准分子激光手术

更新日期:2021-02-22 13:38:25 视力矫正
     有晶体眼人工晶体(P-IOL)术是将人工晶体放置于眼内虹膜前或后的手术。P-IOL的眼房植入设计是在无需重塑角膜基础上达到矫正屈光不正的目的。
 
     Verisyse-Artisan晶体植入眼内,位于角膜之下,直接贴住虹膜顶部,ICL晶体植入于虹膜后,人眼自然晶体前。
 
 
    P-IOL已获美国FDA批准,高可矫正1500度以内近视。超过1500度近视的人可采用P-IOL降低近视度数,而不能达到矫正。P-IOL也可用于矫正低度近视,但一般需高于近视100度。低度近视的矫正好还是采用类似于准分子激光手术等方式。
 
    相比准分子激光类手术,对于高度近视的人来说,P-IOL这一技术对他们好。因为激光技术需要去除多角膜组织来矫正其高度屈光不正,这样可能使角膜变得薄而不稳定。P-IOL将不会使角膜变薄。
 
    目前采用P-IOL矫正高度远视的技术尚未得到批准,因此该手术暂时不能用于矫正远视
 
 
     P-IOL在矫正散光这一技术上未经美国批准,当然该手术实际是能降低散光的。如果患者带有中或高度散光,那么需进行类似准分子激光的二次手术来专门矫正散光。
 
年轻患者的好选择
 
    一般我们不推荐年龄超过45岁或老花眼患者做该手术。老花眼是因为人眼自然晶体聚焦能力不随距离的远近调节自如,所以需要老花镜或渐进多焦镜。如果患者比较年轻且无老花眼,是可以通过P-IOL矫正高度近视的,而人眼自然晶体在手术中是不被触碰的。
 
当眼睛老花,人眼自然晶体的形状固定时,可考虑进行人工晶体代替自然晶体的置换手术。当然,这类手术有一定的局限性和风险。一些用于该手术的眼内晶体不能同时看远看近,从而不能达到矫正屈光不正。有些晶体可以减缓或化解老花、近视或高度近视。因此,超过45岁的人可以考虑选择老花眼手术。
 
两种方式
 
    P-IOL有两种手术方式,且都是将人工晶体植入于角膜之后,人眼自然晶体之前。所不同的是,一种置于虹膜前而另一种置于虹膜后,它们分别是Verisyse-Artisan P-IOL,Visian ICL。这两种均有各自的优势与弱势。
 
临时性的放置与取出
 
     在某些情况下,P-IOL是移除的。比如:随着年龄的增长,人眼自然晶体会变得混浊,这叫做白内障。白内障的手术需要取出P-IOL。如果寿命够长,每个人都有得白内障的机率,两种手术方法植入的晶体都会因此受到影响。
 
    Verisyse-Artisan晶体置于虹膜前,容易破坏角膜后部的内皮细胞组织。这种损伤需要定期检测是否该问题到达了某个临界点。如果出现这种情况,我们施行取出Verisyse-Artisan晶体的方式来保证角膜的完整和健康。
 
    如果由于各种原因,P-IOL出现了问题不能再用,也可以做一个与植入相反的手术将其取出。
短暂而崎岖的手术学习之路
 
    有晶体眼人工晶体植入术不同于准分子激光手术,它相似于白内障手术。由于这个原因,选择一个具有丰富经验的白内障手术医生可能比选择准分子激光手术医生主刀为适合。事实上,P-IOL医生对这两种手术应该都很熟练。
 
    学习P-IOL手术之路短而崎岖。往往缺乏经验的医生有可能导致患者产生因白内障及角膜内皮细胞严重损失这两大并发症而带来创伤。好选择该成功案例超过25例的医生手术,成功案例越多越好。广泛的白内障手术经验在此可能不是非常重要了。
 
    Visian的胶原聚合物植入晶体(ICL不是一种植入晶体)及Verisyse-Artisan晶体都是用来P-IOL手术的晶体。P-IOL是一种辅助性的人工晶体植入于眼内以矫正屈光不正。对于高度近视患者来说,P-IOL可替代准分子激光类手术。
 
    该手术过程包括将晶体置入于眼内虹膜与人眼自然晶体之间。医生在术前测量眼前房的深度,以便得出是否有足够空间放置晶体。估计有1/3的候选患者因前房过窄而不符合手术标准。
该手术为门诊手术,过程约为15-30分钟,一般每次手术其中一只眼睛。
 
    术前需对患者滴入扩瞳药水,而医生为了在手术过程中好的接近眼睛,会采用某种仪器将眼睑撑开。眼睛会进行表麻,因而术中无痛感。会在角膜上做一个小型切口以腾出空间放入ICL晶体于虹膜和人眼自然晶体之间。ICL居中放于瞳孔后面,靠于眼睛内壁。那个小切口需要缝线闭合,时间久了线会溶解。临时性的防护纱布将罩在这个眼睛上,几天后可拆掉。
 
    目前,德国医生建议,800度以上近视使用ICL晶体植入术稳妥,术后质量与效果佳。但是他们也建议请寻找眼科诊所实施这项手术。眼科诊所的设备,医生资质以及所用的晶体将对整个术后质量提供很好的。

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莱瑞莎眼科医生
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