第二个可能导致近视眼的根本原因是发育因素，由于婴儿的眼球较小，故均是远视，但是随着孩子年龄的增长，其眼轴也逐渐加长，直至青春期才发育正常。但是如果发育过度，则会形成近视，此种近视称为单纯性近视。 如幼年时进展很快，至15～20岁时进展速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到 20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在 出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。
除了上述的两个有内在因素可能会导致近视眼之外，导致近视眼的根本原因也有可能是外因，即环境因素。例如用眼距离过近 、用眼时间过长、照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书、躺着看书、睡眠不足、课桌不符合要求，写字姿势不正确和目前空间的射线的影响等等，都有可能导致孩子患近视眼。
